HWP문서[붙임3] 개인정보 수집이용 동의서.hwp

닫기

붙임3

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

수집하는 개인정보는 프로그램 진행을 위한 목적으로만 사용되며, 관련담당자를 제외하고는 함부로 열람할 수 없으며, 수집된 개인정보는 공공기록물관리법시행령제26조에 근거하여 3년간 보유하고 즉시 파기합니다.

1. 개인정보의 수집항목 및 수집·이용 목적

수집항목

수집·이용목적

성명, 소속대학, 학과, 학년, 학번, 주소, 전화번호, 주민등록번호, 이메일주소, 여권번호, 보호자 성명·주소·연락처, 여권사본, 재학증명서, 성적증명서, 출·입국 날짜 및 기타 관련정보

포닥펠로우십 프로그램 진행에 따른 업무

- 포닥펠로우십 선발기준으로 활용

- 프로그램 진행 및 참가자관리

위 조건에 따른 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

동의 동의하지않음

2. 개인정보의 제공 동의

개인정보항목

제공대상

제공목적

성명, 성별, 학과, 학년, 연락처, 이메일주소, 출·입국 날짜 및 기타 관련정

연수기관

결과보고기관

공지사항 통보, 출입국통보, 비자서류제공(해당국가), 기관출입증 발급

위 조건에 따른 개인정보의 제공에 동의하십니까?

동의 동의하지 않음

년 월 일

성명 : (서명)